儿童癫痫的特殊诊断要点
癫痫患者的皮肤护理与预防压疮
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国内目前已形成 “药物优化 + 微创外科 + 神经调控” 三位一体的治疗体系，其中微创外科与神经调控技术的临床应用水平已与国际接轨，部分技术因适配国内患者特点形成特色方案。
（一）核心诊疗机构及特色优势
煤矿工人癫痫防治项目
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八、癫痫病的种类
四、老年癫痫
最常见病因是脑血管疾病，约 40% 老年癫痫患者有脑梗死、脑出血病史 —— 脑梗死患者多在发病后 1-3 个月出现癫痫发作，因脑组织缺血缺氧导致神经元异常放电；脑出血患者则在出血吸收期（发病后 2-4 周）易发作，与血肿压迫、脑水肿相关。其次是神经系统退行性疾病，如阿尔茨海默病（老年痴呆），约 10% 患者会出现癫痫发作，多在疾病中晚期，因大脑皮层神经元变性坏死引发；脑部肿瘤（如脑膜瘤、转移瘤）也是重要病因，老年患者肿瘤多为良性，但生长位置靠近大脑皮层时，易诱发发作。此外，药物因素不可忽视 —— 老年患者常服用抗抑郁药（如阿米替林）、降压药（如硝苯地平），部分药物可能降低癫痫阈值，诱发发作；酒精戒断（长期饮酒者突然停酒）也可能导致癫痫发作，多在戒断后 12-48 小时出现。
（二）按病因分类
难治性癫痫：上海儿童医学中心（LITT 技术）、华山医院神经外科（SEEG + 微创切除）；
就诊必备资料：发作记录（时间、表现、频率）、既往脑电图报告、头颅 MRI 影像、用药清单（包括基础疾病药物）；
华山医院神经内科癫痫亚专科是国内最早成立的癫痫诊疗中心之一，在成人及老年癫痫的病因排查与药物调整方面经验丰富；神经外科则擅长难治性癫痫的手术治疗，尤其在脑深部病灶定位与切除领域优势明显。
家长要特别注意孩子癫痫的不典型表现，避免延误诊断。比如新生儿小宇（出生 20 天），经常在吃奶时眼珠轻轻颤动、手脚轻微抖动，家长以为是 “使劲长身体”，直到一次抖动持续 1 分钟才送医，确诊为 “新生儿癫痫”；1 岁的朵朵，玩玩具时会突然愣神，手里的积木掉下来，3-5 秒后又继续玩，一天能出现十几次，家长起初以为是 “走神”，脑电图检查后才发现是失神发作；7 岁的小杰上小学后，经常说 “左手发麻”，有时嘴角会轻微抽动，老师以为是 “调皮做鬼脸”，直到一次课堂上突然抽搐才确诊，这类部分性发作容易被误认为 “小动作”。
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针对小儿癫痫患者的成长需求，上海儿童医学中心、上海市儿童医院等机构均配套了专业的康复治疗区，提供平衡训练、认知功能提升、语言康复等个性化服务。如针对 Dravet 综合征患儿，康复师会结合药物治疗制定 “每日 15 分钟平衡训练 + 手部协调游戏” 方案，降低摔倒风险，提升生活自理能力。
Read more治疗方面，小儿癫痫以抗癫痫药物为首选，但需严格遵循 “年龄适配” 原则：新生儿首选苯巴比妥，因其安全性高、血脑屏障穿透性好；婴幼儿期可选用左乙拉西坦、奥卡西平，前者口感好（水果味），患儿依从性高，后者对部分性发作效果显著，但需监测血钠水平，避免低钠血症；学龄期儿童若药物治疗效果不佳，可考虑 SEEG 引导下的癫痫灶切除术，手术年龄下限已降至 3 岁，术后无发作率达 60% 以上。同时，病因治疗不可忽视 —— 如脑肿瘤（如颅咽管瘤）引发的癫痫，需先通过手术切除肿瘤，再配合药物控制发作；感染（如脑炎）相关癫痫，需先抗感染治疗，再使用抗癫痫药物。
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